Inschrijven!

Dit is het officiƫle inschrijfformulier van Scouting Kwintsheul. Vul de onderstaande velden in om uw kind (definitief) in te schrijven als lid van Scouting Kwintsheul.

Algemene informatie

Voorletters:

Roepnaam:

Achternaam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

Bij afwezigheid: (tel. nr.)

E-mail adres:

Persoonlijke informatie

Geslacht: Manvrouw
Geboortedatum:

Geboorteplaats:

Mobiel kind:

E-mail kind:

Medische informatie
Verzekeringen

Verzekeringsmaatschappij:

Polisnummer:

Adres:

Postcode & plaats:

Telefoonnummer:

Artsen

Naam arts:

Telefoonnummer:

Naam tandarts:

Telefoon tandarts:

Gebruik medicijnen/opmerkingen:

Inschrijving

Speltak:

Lid sinds:

Zwemdiploma's:

Andere sporten/verengingen:

Opmerkingen:

Voorwaarden: Als u dit formulier volledig ingevuld en ondertekend heeft, bent u lid van Scouting Nederland bij Scouting Kwintsheul en zal de verschuldigde contributie betaald moeten worden. Het bedrag en de wijze van betalen worden u jaarlijks medegedeeld.

Ik accepteer de voorwaarden

Wet registratie persoonsgegevens is van toepassing op gegevens die we vastleggen. Dit betekent dat wij de gegevens alleen zullen gebruiken in onze eigen administratie en die van scouting Nederland (en niet beschikbaar stellen aan derden).